肺癌重要分为非幼细胞肺癌（NSCLC）和幼细胞肺癌（SCLC），非幼细胞肺癌（NSCLC）占完全肺癌80%，能够分为区其它机闭学类型，重要囊括腺癌（≥40%）和鳞癌（30%），以及较为少见的大细胞癌（LCC）（10%）。病理诊断是诊断肿瘤的“金圭表”，最厉重的是病理诊断局限，肿瘤的甄别诊断屡屡应用免疫组化的本领来告竣，那么肺癌常用的免疫组化目标有哪些？其临床事理是什么？本文带多人沿道解读。

　　免疫组化（IHC）是运用免疫学根基道理——抗原与抗体特异性勾结的道理，通过化学反响使标帜抗体的显色剂显色来确定机闭细胞内抗原（多肽和卵白质），对其实行定位、定性及相对定量的商酌。

　　肺鳞癌： P40 、 CK5/6 ， P63（P63也可表达于局限腺癌中，前二者对鳞癌的特异性相对更高） ；

　　1. 70%-90%的肺腺癌表达，3%肺鳞癌表达，肺神经内渗出肿瘤不表达，与TTF-1勾结是检测腺癌最好的记号物组合；

　　3. 局限改变性肺癌表达，如肾细胞癌、少局限甲状腺状癌、子宫内膜腺癌、卵巢腺癌、胆管细胞癌等。

　　2. 特异性差 ，30%-60%肺鳞癌表达，表达通俗见于乳腺、胃、卵巢、子宫等多个器官的腺癌，需与 TTF-1、NapsinA 连合运用。

　　P63/P40：P40是P63 卵白的一个亚型，它们都位于细胞核内，超越90%的肺鳞病会热烈表达，腺癌则根基不表达。

　　CK5/6：超越3/4的肺鳞癌阳性，上皮样间皮肿瘤高表达，是以必要与P63勾结运用；与分解、分级无闭。

　　CgA（嗜铬素A）+Syno（突触素）+CD56是最常用的神经内渗出肿瘤记号物组合， 此中CgA的特异性最强，CD56 最为敏锐但缺乏特异性。Syno正在幼细胞肺癌中表达较多，正在鳞癌表达极少，是以可用于幼细胞癌与肺鳞癌的甄别诊断。

　　1. Ki-67有帮于甄别区别类型的神经内渗出肿瘤。如样板类癌的Ki-67增殖指数≤5%（初级别），非样板类癌为5%~20%（中级别），大细胞肺癌≥60%（高级别），幼细胞肺癌为50%～100%（高级别）；

　　2. Ki-67是甄别幼细胞肺癌和低中级别神经内渗出肿瘤的厉重目标，Ki-67正在幼细胞肺癌中大凡较高，为50%～100%。

　　3. 2023版CSCO指南里新增了INSM1（胰岛素瘤闭连卵白1）行为幼细胞肺癌的免疫组化记号物，多项商酌阐知道INSM1正在肺神经内渗出肿瘤拥有优越的敏锐性和特异性。

　　并且INSM1是细胞核染色，上述3个经典的记号物是细胞质或细胞膜染色，对机闭毁伤较重的标本，INSM1核染色更彰彰，采用INSM1更有上风。

　　大细胞肺癌是一种未分解的非幼细胞肺癌，其正在细胞学和机闭布局及免疫表型等方面缺幼年细胞癌、腺癌及鳞癌的特色。由此可见，大细胞肺癌是一类排他性诊断，指的是除表幼细胞癌、腺癌和鳞癌之后的消除性诊断。

　　[3].中国临床肿瘤学会指南职责委员会．中国临床肿瘤学会CSCO非幼细胞肺癌诊疗指南［M］.北京:群多卫生出书社，2024